Автор: Максим Иванников
Диетические добавки, которые в России носят название «биологически активные» — огромный растущий рынок.
Несмотря на то, что добавки — часть рынка «здоровой» продукции, в СМИ частенько публикуются заявления об их эффективности и даже заявления о вреде и опасности.
Наиболее пупулярно высказыванием «БАДы убивают печень». Миф этот тиражирует множество «доказательных» публицистов: например, диетолог Елена Мотова в посте-разоблачении Натальи Зубаревой (которая, конечно, ядерная смесь эзотерики и псевдомедицины, но речь не о ней) говорит о «20% всех поражений печени в США, вызванных добавками».Также эту информацию распространяет и известный «борец с БАДами» Алексей Водовозов. Это серьезное заявление — давайте проверим источники и выясним, насколько серьезна проблема и обоснованы ли такие заявления вообще.
Исходные данные
Источником данного заявления является обзорная публикация в журнале Hepatology. Заявление о пресловутых 20% основано на анализе проспективного исследования , опубликованного в той же Hepatology в 2014 году, где оцениваются случаи гепатотоксичности, зарегистрированные в США с 2004 по 2013 год. Но, конечно же, есть ньюансы.
График «роста доли поражений печени» выглядит пугающе. Но это пока он в процентах. «Красивая» пугалка моментально рушится, когда мы смотрим не относительное, а абсолютное количество случаев. За 9 лет в США (страна с населением в 329 миллионов человек) учёные исследуют всего 130 случаев (да, не опечатка, не 130 тысяч, а просто сто тридцать), связанных с HDS (Травяные и диетические добавки), из которых 45 связаны с добавками для бодибилдинга.
N — это непосредственное количество происшествий в каждой группе.
«Добавки для бодибилдинга» включают в себя «незаконно добавленные» стероиды без оговорок по этикетке и составляют 45 случаев.
Важное замечание: сами авторы исследования «отметают» эти 45 продуктов, так как компоненты добавлены нелегально и без маркировки, и говорят о том, что классифицировать это как проблему невозможно.
Оставшиеся 85 это: 58 случаев, связанных с многокомпонентными формулами, 14 связаны с «натуральными экстрактами», 7 случаев, связаны с «народной медициной» (индийской, китайской, корейской и т.п.) и всего 6 случаев, связанных с монодобавками в виде витаминов, минералов, аминокислот и так далее.
Большинство мальтикомпонентных добавок — продукт печально известного сетевого маркетинга или «похудательных» таблеток.
Вопрос
А теперь — самое блистательное. С чем же связаны остальные 709 случаев? Может быть, с алкоголем, наркотиками или нездоровым образом жизни? Нет, они связаны с лекарственными препаратами.
Недобросовестные интерпретаторы могли бы опубликовать эти данные под совершенно иными заголовками, например, «лекарства вызывают поражение печени в 8 раз чаще, чем добавки» (именно так соотносятся 709 случаев поражения печени вследствие применения лекарств и 85 случаев от травяных и диетических добавок).
Но, конечно, это было бы полной чушью и манипуляцией статистикой. Объем рынка БАД в США в 2019 году составил более 180 миллиардов долларов и это миллионы продаваемых пачек ежегодно. Рынок лекарств, разумеется, ещё обширнее. относительно этого количества. Относительно этого что 709, что 85 случаев за аж 9 лет — это абсолютно малозначимое количество.
Но, конечно же, утверждение «за 9 лет в США зафиксировано 85 случаев поражения печени из-за БАД» хоть и точное, но не такое сенсационное, как «20% поражений печени в США вызвано БАДами». Второй бьёт прямо по тревогам и страхам обывателя, убеждённого, что он находится в осаждённой крепости, а вокруг враги, которые так и хотят подсунуть ему яд.
Это похоже на хемофобию — если «натуропаты» заявляют, что-де вредные глутаматы натрия вызывают миллионы болезней, а пальмовое масло возят в «технических цистернах», то борцы с БАДами рассказывают об «отсутствии контроля за добавками».
Но реальность совершенно иная, а публикации, использующие намеренно искажённую статистику — просто «жёлтая пресса», не отличающаяся от той, что говорит про «сахар-убийцу» или «заговоры пищевых компаний».
Выводы
В рынке диетических добавок, как и в любой другой крупной отрасли, есть множество «серых» и «тёмных» пятен, о которых важно упомянуть:
— сетевой маркетинг строится вокруг построения финансовых пирамид (по справедливости, они это делают не только с БАДами, но и с косметикой, средствами для хозтоваров, здравоохранения, чаем и вообще чем угодно),
— фармацевтические и парафармацевтические компании часто регистрируют как БАД псевдолекарства , которые на полках аптек имитируют под действительно эффективные препараты,
— сохраняется проблема «подвальных» («андерграунд») продуктов — кустарной и незарегистрированной продукции, на основе запрещённых веществ (герань или 1,3-ДМАА, эфедрин или «дизайнерские стероиды»).
Но эти проблемы, хотя и часто «светятся» в средствах массовой информации, на самом деле представляют собой весьма низкий процент реального рынка.
Большая часть рынка пищевых добавок — это витамины, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты, белки и клетчатка. Экстракты и «другие» имеют меньшую часть, но именно на них делают акцент демонизаторы.
Такое представление информации в итоге часто заставляет людей безосновательно пугаться самых обычных витаминно-минеральных комплексов, которые российские публицисты считают чуть ли не опасными для жизни. Но на самом деле опасность представляет собой далеко не всё, что спрятано за пометкой БАД.
Тем не менее, важно сделать пометку: некоторые виды препаратов действительно могут вам навредить — особенно это касается жиросжигателей . Для того, чтобы избежать вреда, можно принять общепринятые рекомендации:
— не покупать препараты (добавки ли это, лекарства или «суперфуды»), состав которых вам неизвестен (исключая рекомендации врача);
— внимательно изучить информацию по вопросу выбора тех или иных продуктов, прочитать отзывы;
— не покупать «подпольные» продукты.
Такие рекомендации, в принципе, действительны и для любых других товаров: скорее всего, вы не будете покупать детское питание для своего ребенка «на развес» или ожидать от купленного на вещевом рынке «абибаса» такого же качества, как в официальном магазине. С добавками всё обстоит точно так же.
Что касается рекомендаций доказательной медицины, то в своем обзоре гепатотоксичности и растительных препаратов всемирно известный ресурс UpToDate дает ссылку на подробный справочник с информацией о гепатотоксичности (или ее отсутсвии) более чем у 1000 препаратов или ингредиентов. Если вы говорите по-английски, вы можете «пробить» вещество на этой базе.