Гайд по фибромиалгии

Редактура: Максим Петраков

Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibromyalgia/symptoms-causes/syc-20354780

Фибромиалгия — это расстройство, характеризующееся широко распространенными мышечно-скелетными болями, которые сопровождаются усталостью, сонливостью, проблемами памяти и настроения. Исследователи полагают, что фибромиалгия усиливает болевые ощущения, влияя на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы.

Иногда симптомы начинаются после физической травмы, операции, инфекции или значительного психологического стресса. В других случаях симптомы постепенно накапливаются с течением времени без какого-либо запускающего события.

Женщины более склонны к развитию фибромиалгии, чем мужчины. У многих людей, страдающих фибромиалгией, также возникают головные боли от напряжения, расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), синдрома раздраженного кишечника, беспокойства и депрессии.

Несмотря на отсутствия лечения фибромиалгии, различные лекарства могут помочь контролировать симптомы. Также могут помочь физические упражнения, релаксация и методики по снижению стресса.

Симптомы

Симптомы фибромиалгии:

• Распространенная боль. Боль, связанная с фибромиалгией, часто описывается как тупая боль, которая продолжается в течение по крайней мере трех месяцев. Чтобы считаться широко распространенным, боль должна возникать с обеих сторон вашего тела и выше и ниже вашей талии.
• Усталость. Люди с фибромиалгией часто просыпаются уставшими, хотя и сообщают о длительном сне. Сон часто нарушается болью, и у многих пациентов с фибромиалгией возникают другие нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног и апноэ во сне.
• Когнитивные трудности. Симптом, обычно называемый «фиброзным туманом», ослабляет способность сосредоточиться, обратить внимание и сконцентрироваться на когнитивных задачах

Фибромиалгия часто сосуществует с другими болезненными состояниями, такими как:

• Синдром раздраженного кишечника
• Мигрень и другие виды головных болей
• Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря
• Нарушения височно-нижнечелюстного сустава

Причины

Врачи не знают, что вызывает фибромиалгию, но это, скорее всего, связано с рядом совокупных факторов:

• Генетика. Поскольку фибромиалгия, как правило, протекает не у одного члена семьи, могут быть определенные генетические мутации, которые могут сделать людей более восприимчивым к развитию расстройства.
• Инфекции. Некоторые заболевания вызывают или усугубляют фибромиалгию.
• Физическая или эмоциональная травма. Фибромиалгия иногда может быть вызвана физической травмой, например автомобильной аварией. Психологический стресс также может вызвать это состояние.

Почему возникает боль?

Исследователи полагают, что повторная стимуляция нерва вызывает изменение мозга людей с фибромиалгией. Это изменение включает аномальное повышение уровня определенных химических веществ в мозге, которые сигнализируют о боли (нейротрансмиттеры). Кроме того, болевые рецепторы мозга, похоже, развивают своеобразную память о боли и становятся более чувствительными, то есть они могут чрезмерно реагировать на болевые сигналы.

Факторы риска

Факторы риска фибромиалгии:

• Ваш пол. Фибромиалгия диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин.
• История семьи. Вы можете быть более склонны к развитию фибромиалгии, если у родственника есть это заболевание.
• Другие расстройства. Если у вас остеоартрит, ревматоидный артрит или волчанка, это может повысить риск развития фибромиалгии.

Осложнения

Боль и недосыпание, связанные с фибромиалгией, могут повлиять на способность функционировать дома или на работе. Негативные эмоции в связи с часто неправильно понимаемым состоянием могут привести к депрессии и тревоге, связанной со здоровьем.

Диагностика

Диагноз фибромиалгии может быть поставлен, если у человека была широко распространенная боль в течение более трех месяцев — без какого-либо основного заболевания, которое могло бы вызвать боль.

Анализы крови

Не существует лабораторного теста для подтверждения диагноза фибромиалгии, но врач может назначать сдать анализ крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь аналогичные симптомы. Анализы могут включать:

• Полный анализ крови
• Скорость оседания эритроцитов
• Циклический цитруллинированный пептидный тест
• Ревматоидный фактор
• Функциональные тесты щитовидной железы

Лечение

Как правило, лечение фибромиалгии включает в себя как медикаментозное лечение, так и уход за собой. Акцент делается на минимизации симптомов и улучшении общего состояния здоровья. Ни одно лечение не работает для всех симптомов.

Лекарственные препараты

Лекарства могут помочь уменьшить боль при фибромиалгии и улучшить сон.

• Обезболивающие Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol, др.), Ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) Или напроксен натрий (Aleve, др.). Врач может выписать обезболивающее, отпускаемое по рецепту, такое как трамадол (Ultram). Прием опиодных анальгетиков не рекомендуется, потому что они могут привести к зависимости и даже усилить боль с течением времени.
• Антидепрессанты. Дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella) могут помочь облегчить боль и усталость, связанные с фибромиалгией. Врач может назначить амитриптилин или миорелаксант циклобензаприн, чтобы способствовать сну.
• Противосудорожные препараты. Лекарства, разработанные, чтобы лечить эпилепсию, часто полезны в уменьшении определенных типов боли. Габапентин (нейронтин) иногда помогает уменьшить симптомы фибромиалгии, в то время как прегабалин (лирика) был первым препаратом, одобренным FDA для лечения фибромиалгии.

Терапия

Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить влияние фибромиалгии на организм и вашу жизнь.

• Физиотерапия. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые улучшат вашу силу, гибкость и выносливость. Водные упражнения могут быть особенно полезны.
• Трудотерапия. Профессиональный психотерапевт может помочь вам скорректировать свою рабочую область или то, как вы выполняете определенные задачи, которые будут вызывать меньшее напряжение в вашем теле.
• Консультирование. Разговор с консультантом может помочь укрепить вашу веру в свои способности и научить вас, как справляться со стрессовыми ситуациями.

Изменение образа жизни и привычек

Изменение образа жизни имеет решающее значение в лечении фибромиалгии. Вот несколько советов:

• Снизьте стресс. Разработайте план, чтобы избежать или ограничить перенапряжение и эмоциональный стресс. Выделяйте себе время на отдых каждый день. Но постарайтесь не менять свою рутину полностью. Люди, которые уходят с работы или прекращают свою деятельность, обычно чувствуют себя хуже, чем те, кто остается активным. Попробуйте методики по управлению стрессом, например дыхательные упражнения или медитацию.
• Высыпайтесь. Поскольку усталость является одной из основных характеристик фибромиалгии, важно высыпаться. Помимо достаточного количества сна, придерживайтесь хороших привычек: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день и ограничивайте дневной сон.
• Регулярно занимайтесь спортом. Сначала упражнения могут усилить вашу боль. Но если делать это постепенно и регулярно, то физические упражнения часто помогают уменьшить симптомы. Упражнения могут включать ходьбу, плавание, катание на велосипеде и аквааэробику. Физиотерапевт может помочь вам разработать программу домашних упражнений. Также полезны растяжка, хорошая осанка и упражнения на расслабление.
• Будьте умеренны. Держите свою активность на оптимальном уровне. Если вы делаете слишком много в свои «хорошие» дни, у вас может быть больше «плохих» дней. Умеренность означает не переусердствовать в «хорошие» дни, но также это означает, что вы не должны ограничивать себя или делать слишком мало в дни, когда симптомы усиливаются.
• Поддерживайте здоровый образ жизни. Ешьте здоровую пищу. Ограничьте потребление кофеина. Делайте то, что вам нравится и доставляет удовольствие каждый день.

Альтернативная медицина

Дополнительные и альтернативные методы лечения боли и стресса не новы. Некоторые, такие как медитация и йога, практикуются в течение тысяч лет. Но в последние годы их использование стало более популярным, особенно у людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия.

Некоторые из этих методов лечения, по-видимому, безопасно снимают стресс и уменьшают боль, а некоторые получают признание в традиционной медицине. Но многие практики остаются недоказанными, потому что они не были должным образом изучены.

• Иглоукалывание. Акупунктура — это китайская медицинская практика, основанная на восстановлении нормального баланса жизненных сил путем введения очень тонких игл через кожу на разную глубину. Согласно западным теориям иглоукалывания, иглы вызывают изменения кровотока и уровня нейротрансмиттеров в головном и спинном мозге. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание помогает облегчить симптомы фибромиалгии, в то время как другие не показывают никакой пользы.
• Мануальная терапия. Это один из старейших методов медицинской помощи. Массаж может снизить частоту сердечных сокращений, расслабить мышцы, улучшить диапазон движений в суставах и увеличить выработку естественных болеутоляющих веществ. Это часто помогает снять стресс и беспокойство.
• Йога и Тай Чи. Эти практики сочетают медитацию, медленные движения, глубокое дыхание и расслабление. Оба были признаны полезными в контроле симптомов фибромиалгии.