1. Главная /
  2. Здоровье /
  3. Диетические рекомендации в период травм

Диетические рекомендации в период травм

Здоровье | 22 ноября 2017

Tipton KD. Nutritional Support for Exercise-Induced Injuries. Sports Med. 2015 Nov;45 Suppl 1:S93-104. doi: 10.1007/s40279-015-0398-4

Иммобилизация конечностей из-за травм (особенно тяжелых) негативно сказывается на сохранении мышечной массы, силовых показателей и функциональности. Убыль мышечной массы приводит к снижению базального синтеза мышечного белка и снижению анаболического эффекта. То есть в период травм энергетический баланс критически важен. Диеты с высоким содержанием белка (2-2.5 гр/кг/день) представляются оправданными, в том числе, и во время иммобилизации. По крайней мере, когда потребление энергии снижается следует проявлять осторожность и следить за тем, чтобы абсолютное количество потребляемого в сутки белка не сокращалось.

Также в период иммобилизации при травмах представляется перспективным дополнительный прием Омега-3 жирных кислот, креатина, антиоксидантов (и прочих добавок: цинк, витамин С, витамин А и др.), что также потенциально может помочь как противостоять потере мышечной массы (и даже повышения гипертрофии), так оказывать поддержку во время заживления ран и восстановления после. В литературе высказывается мнение, что дефицит этих и других питательных веществ ухудшает заживление ран и приводит к более медленному восстановлению. Однако, пока не достаточно доказательств того, что указанные добавки в повышенном количестве будут способствовать ощутимому восстановлению после травм.

Главная диетическая рекомендация для травмированных спортсменов: качественное планирование диеты и обеспечение сбалансированности диеты по нутриентному и витаминно-минеральному составу (с упором на менее обработанные и цельные продукты) [что в свою очередь является профилактическими методами замедления реабилитации, развивающейся в условиях нехватки питательных веществ и движения]

Стоит принимать во внимание, что несмотря на иммобилизацию во время процесса заживления ран, наблюдается увеличение расхода энергии, особенно если травма тяжелая [48]. Такое увеличение может варьироваться в диапазоне от 15% до 50 %, в зависимости от типа и тяжести травмы. Таким образом, в то время как снижение энергозатрат от физической активности и тренировок может привести к снижению общего расхода энергии, общее снижение может быть меньше, чем ожидается. Более того, стоит учитывать изменение расхода энергии при различных способах передвижения травмированного. Так, если спортсмен вынужден использовать костыли, то расход энергии на ходьбу увеличивается в 2-3 раза [47]. Учитывая вышеизложенное, общий расход энергии может не уменьшаться так сильно, как может показаться на первый взгляд, особенно если спортсмен не ограничивает себя осознанно в повседневной двигательной активности во время восстановления после травм.

Если ограничение потребления энергии является слишком сильным, восстановление почти наверняка будет замедлено из-за негативных метаболических последствий. Отрицательный энергетический баланс будет мешать заживлению ран [48] и усугублять потерю мышечной [49, 50]. Принимая во внимание негативное влияние отрицательного энергетического баланса для оптимального заживления и восстановления, в то же время, следует избегать и чрезмерного положительного энергетического баланса, так как и он тоже будет оказывать негативное влияние на процесс восстановления. Умеренный положительный энергетический баланс приводит к увеличению мышечной массы тела у здоровых людей [54]. То есть представляется, что умеренный положительный энергетический баланс в период иммобилизации будет хорошим решением, даже с учетом небольшого увеличения жировых отложений.

Чего стоит избегать (или контролировать поступление в минимальных кол-вах) во время восстановительного периода после получения травмы, так это алкоголя. Хотя бы потому, что прием алкоголя ухудшает синтез мышечного белка у людей [133], что в числе прочего увеличивает мышечные потери во время иммобилизации. То есть если травмированный спортсмен решает побаловать себя алкоголем (или для снятия психологического стресса, страданий, или для притупления болевых ощущений), то алкоголь стоит употреблять с осторожностью и в небольших количествах.

ССЫЛКИ [упоминаемые выше по тексту]:
(без названия)
47. Waters RL, Campbell J, Perry J. Energy cost of three-point crutch ambulation in fracture patients. J Orthop Trauma. 1987;1:170–173. doi: 10.1097/00005131-198702010-00007. [PubMed]
48. Frankenfield D. Energy expenditure and protein requirements after traumatic injury. Nutr Clin Pract. 2006;21:430–437. doi: 10.1177/0115426506021005430. [PubMed]
49. Biolo G, Ciocchi B, Stulle M, et al. Calorie restriction accelerates the catabolism of lean body mass during 2 wk of bed rest. Am J Clin Nutr. 2007;86:366–372. [PubMed]
50. Mettler S, Mitchell N, Tipton KD. Increased protein intake reduces lean body mass loss during weight loss in athletes. Med Sci Sports Exerc. 2010;42:326–337. doi: 10.1249/MSS.0b013e3181b2ef8e. [PubMed]
54. Forbes GB, Brown MR, Welle SL, et al. Deliberate overfeeding in women and men: energy cost and composition of the weight gain. Br J Nutr. 1986;56:1–9. doi: 10.1079/BJN19860080. [PubMed]
133. Parr EB, Camera DM, Areta JL, et al. Alcohol ingestion impairs maximal post-exercise rates of myofibrillar protein synthesis following a single bout of concurrent training. PLoS One. 2014;9:e88384. doi: 10.1371/journal.pone.0088384. [PMC free article] [PubMed]

График из "Физиология человека" (под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. В 3-х томах. Т. Пер с англ. М.: Мир, 1996. т.3, стр.664):

Сам график, соответственно основан на вот этой вот работе:
Long CL, Schaffel N, Geiger JW, Schiller WR, Blakemore WS Metabolic response to injury and illness: estimation of energy and protein needs from indirect calorimetry and nitrogen balance. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1979 Nov-Dec;3(6):452-6

Автор: Дмитрий Пикуль.

Данная статья была опубликвована в блоге «Znatok_Ne», 12.11.17.