Сон критически важен для здоровья, особенно в детстве. При этом когда в семье появляется ребенок, родители сталкиваются с разными проблемами: нужно ли учить малыша засыпать самостоятельно, сколько ему нужно спать, класть ли в кроватку подушку или одеяло. «Только спросить» решили помочь новоиспеченным мамам и папам разобраться в вопросах о детском сне.
Сколько ребенок должен спать?
Это зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Если ваш ребенок спит меньше или больше рекомендуемого времени, это не значит, что он какой-то неправильный. Все дети разные, и норма может варьироваться: кому-то требуется больше сна, кому-то меньше. Но большинству детей, чтобы выспаться и чувствовать себя хорошо, нужно все-таки придерживаться рекомендаций. В таблице мы привели данные Национального фонда сна США.
Сколько часов в сутки нужно спать детям разных возрастов
Источник: National Sleep Foundation
Понять, что малыш недосыпает, можно по его поведению: он чаще трет глаза, не фокусирует взгляд на людях или игрушках, активизируется поздно вечером и ночью.
Татьяна Чхиквишвили, руководитель онлайн-программ Центра детского сна и развития BabySleep:
«Главный критерий достаточного сна — состояние и поведение ребенка. Все в порядке, если малыш:
- весь день в хорошем настроении, не капризничает без причины, не плачет и не активизируется резко по вечерам;
- просыпается без слез, в хорошем настроении;
- легко и быстро засыпает — примерно через 20 минут после укладывания;
- не пытается отоспаться рывками, когда раз в несколько дней ребенок спит заметно больше обычного, компенсируя накопленный недосып.
- при поездке в машине засыпает, только если пришло обычное время сна, а не в любое время. Тут бывают исключения, кого-то может просто слегка укачивать и клонить в сон — но это может служить дополнительным сигналом.
Таблицы норм сна — ориентир для родителей. Если ребенок постоянно спит намного больше нормы — это повод посоветоваться с врачом. Такая сонливость говорить о проблемах со здоровьем.
Что делать, если он спит заметно меньше, а вышеназванные критерии не выполняются? Многие дети имеют естественную склонность к ранним пробуждениям независимо от времени укладывания. Как правило, единственным способом увеличить суточную продолжительность сна в таких случаях — это просто раньше укладывать ребенка на ночной сон».
Новорожденные в течение суток постоянно просыпаются и засыпают. До рождения они не отличают день от ночи и пока не знают, когда нужно бодрствовать. С 2–3 месяцев малыш начинает подстраиваться к разнице между светлым и темным временем суток.
Что делать, если ребенок не хочет спать, капризничает или боится спать один?
Уложить ребенка сложнее, если он спит больше рекомендуемой нормы. Поэтому стоит ограничивать время дневного сна, чтобы вечером малыш был готов к основному сну. Хороший способ — ритуал. Это последовательность расслабляющих действий, которые повторяются каждый день перед сном в одно и то же время. Пример ритуала: массаж → переодевание в пижаму → чтение сказки. Это помогает детям расслабиться и настроиться на сон.
Когда ребенок еще не разговаривает, понять, почему он не хочет спать или просыпается ночью, трудно. Причиной может быть громкий шум, грязный подгузник, слишком теплая или холодная температура в комнате, детские страхи. Если малыш, проснувшись, делает попытки выбраться из кроватки, позаботьтесь о его безопасности, например, положите на пол мягкие игрушки и подушки.
Если ребенок 5–8 лет просыпается ночью и жалуется на ночные кошмары, на него точно не стоит кричать. Выслушайте и успокойте малыша, скажите, что вы всегда рядом и готовы поддержать. Попросите его рассказать, что его пугает, и объясните, что это всего лишь сон. Если малыш боится теней или каких-то предметов, уберите их или включите ночник. Переключите внимание ребенка на другую тему, обсудите сказку или вспомните хорошие моменты за день, и побудьте с ним пока он не уснет. Днем следите за тем, чтобы малыш не смотрел пугающие фильмы или мультики.
Это вообще нормально, что ребенок часто просыпается ночью?
Да. Сон человека состоит из отрезков быстрого и медленного сна, которые сменяют друг друга всю ночь. Малыши обычно просыпаются, когда одна из фаз подходит к концу. Такое встречается у всех детей.
Если малыш умеет засыпать самостоятельно, то родители могут даже не узнать, что ребенок просыпался. Другим детишкам может потребоваться помощь взрослых. Особенно если они привыкли засыпать при определенных условиях, например, во время укачивания или кормления.
Дети до трех лет могут просыпаться ночью и бодрствовать час или два. Это происходит по разным причинам: в комнате холодно, жарко, шумно, светло, малыш недавно переболел, ему нужно меньше сна или он научился чему-то новому и теперь оттачивает свой навык, когда случайно просыпается ночью. К тому же ребенок может чаще просыпаться, когда у него режутся зубы.
Проблема в том, что ночные бодрствования утомительны для родителей. Такой режим для взрослого человека чреват хроническим недосыпом, усталостью, бессонницей и депрессией. Чтобы этого избежать, попробуйте научить малыша засыпать самостоятельно. Тогда, если он проснется ночью, то сможет заснуть сам без вашей помощи. Учить засыпать самостоятельно можно малышей старше трех месяцев.
Как научить ребенка засыпать самостоятельно?
Существуют разные техники. Одна из таких методик называется «Дайте выплакаться», когда плачущего малыша оставляют в кроватке и не подходят пока он не заснет. Вокруг нее среди родителей и врачей много споров.
Некоторые исследователи утверждают, что такая техника небезопасна. Но во время экспериментов ученые допускают грубые ошибки или находят причинно-следственные связи там, где их нет. Слепое (рандомизированное) исследование Американской академии педиатрии показало: плач, скорее всего, не наносит малышу вреда. Здесь к ученым тоже есть вопросы в трактовке результатов. Другое исследование 225 семей, которое проводили на протяжении 5 лет, не выявило негативных последствий между техникой «Дайте выплакаться» и развитием детей.
На данный момент Американская ассоциация педиатров и База медицинских знаний для врачей и пациентов Uptodate считает методы «Дайте выплакаться» и «Контролируемый плач» безопасными. Анализ 52 исследований показывает, что они эффективны: дети быстрее засыпают, а депрессия у родителей со временем снижается.
Татьяна Чхиквишвили, руководитель онлайн-программ Центра детского сна и развития BabySleep:
«Авторы обзора 52 исследований, где исследовались такие методики, считают их наибольшим недостатком то, что они вызывают стресс у родителей. У многих не получается достаточно долго игнорировать плач, и они нарушают методику.
По данным исследования, проведенного в Австралии, 75% родителей никогда не использовали подобные методы либо пробовали их, но не доводили до конца по эмоциональным причинам и из-за стресса.
В нашем распоряжении есть не менее эффективные, но гораздо более мягкие методики, обеспечивающие максимальный психологический комфорт ребенка и родителей».
На развитие ребенка влияет множество разных факторов — обстановка в семье, гены, питание, физическая нагрузка, культурные особенности. Какую роль среди этих факторов занимает плач во время засыпания, выяснить практически невозможно. Это главная трудность, с которой сталкиваются исследователи. Тем не менее все родители и дети разные. Если вы не в силах слышать, как плачет ваш малыш, и считаете, что игнорирование его травмирует, — попробуйте более щадящие техники. Мы собрали популярные методы, которые можно комбинировать и настраивать под свои нужды.
«Дайте выплакаться» (Cry it out)
Суть. Просто оставить ребенка в кроватке и ждать пока он успокоится и уснет сам.
Плюсы и минусы. Техника эффективная, но не каждый родитель выдержит долгий плач малыша.
Метод Фербера или «Контролируемый плач» (Graduated extinction)
Суть. Положите сонного, но еще не спящего малыша в кровать, уйдите из комнаты и периодически проверяйте. Можно погладить его и побыть с ним минуту или две, чтобы успокоить, но нельзя брать на руки или обнимать. Оптимальных отрезков времени для проверки нет — все зависит от характера ребенка и терпения родителей. Но каждый день рекомендуется увеличивать время.
Плюсы и минусы. Как правило, через неделю или две малыши легче засыпают сами, а если просыпаются ночью, то могут уснуть, не призывая на помощь родителей. Метод не подойдет тем, кто не хочет оставлять малыша одного в комнате.
«Постепенное исчезновение» (Fading)
Суть. Поставьте стул рядом с кроваткой малыша, уложите его и дайте понять, что вы рядом. Сядьте на стул и не вставайте пока ребенок не уснет. Спустя три ночи нужно отодвинуть стул на середину комнаты, еще через три ночи — к двери, затем — в проход или за дверь. Количество ночей и расстояние может варьироваться.
Плюсы и минусы. Здесь соблюдается баланс: малышу не уделяют много внимания, но и не оставляют одного. Метод подходит и детям постарше — при «переезде» из люльки в свою кровать и комнату.
Метод Пэнтли «Без слез» (No tear)
Суть. Отличие этого метода в том, что когда малыш плачет, не нужно выжидать, игнорируя его. Попробуйте успокоить ребенка: покачать или покормить. Вытащите соску или завершите кормление до того, как малыш заснет, и положите его снова в кроватку.
Плюсы и минусы. Метод подходит родителям, которые не хотят игнорировать малыша или оставлять его в одиночестве. Но чтобы он научился самостоятельно засыпать по этой методике, нужно больше времени.
А что насчет колыбельной?
Рандомизированные исследования на недоношенных детях показали, что мамины колыбельные или мелодии из музыкальной шкатулки успокаивают малыша, способствует кормлению и хорошему сну, а также снижают стресс у родителей.
Укладывать нужно в одно и то же время или когда ребенок устанет?
По возможности старайтесь укладывать ребенка спать в одно и то же время. Регулярность помогает сформировать привычку: его организм будет заранее знать, когда пора готовиться ко сну. Исследование Американской академии педиатрии показало, что у семилетних детей, которых укладывали в младенчестве спать в разное время, были проблемы с поведением.
Хеда Саиева, педиатр DOC+
«У ребенка, у которого в сутках все расписано, формируется устойчивая связь „время — действие“. Это закладывает психоэмоциональный порядок и стимулирует систематичность: чем четче повторяются действия, тем более дисциплинирован ребенок».
Конечно нужно учесть, что бывают разные обстоятельства: болезнь у родителя или ребенка, путешествия, праздники и другие события могут изменить расписание, но в этом нет ничего страшного. Потом всегда можно вернуться в привычный режим.
Еще обратите внимание, сколько малыш бодрствовал днем. Ведь если он много спал, то его, вероятно, будет трудно уложить в привычное время. Тогда можно немного сместить время укладывания.
Какой должна быть комната, кроватка и одежда для сна?
Комната. Температура в комнате должна быть между 16 и 20 градусами. Если вы переживаете, что малышу холодно, — включите обогреватель. Но не ставьте его рядом с детской кроваткой или шторами.
Также врачи рекомендуют регулировать влажность помещения. Слишком сухой воздух сушит слизистую носа ребенка, из-за чего кроха может сопеть и чаще просыпаться. Оптимальная влажность — 30–50%.
Кроватка. В кроватке не должно быть подушек, одеял, игрушек, мягких бортиков или бамперов, потому что они повышают риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Оставьте только жесткий и упругий матрац. Если надавить на него ладонью, поверхность сразу вернется в исходное положение и от нажатия не останется следа. Мягкие матрацы, которые легко проминаются, могут привести к перегреву или удушью. Наденьте на матрас подходящую по размеру простынь на резинке. Под нее можно положить тонкий наматрасник.
Помните, что дома малыш не должен подолгу спать в автокресле, шезлонге или в прогулочной коляске. Но если у вас коляска с переносной люлькой, вы можете использовать ее в качестве кровати.
С 1 января 2018 правительство Москвы начало выдавать родителям наборы для детей в большой коробке с матрацом, которую можно использовать как кроватку. Такая идея пришла из Финляндии, где одна из самых низких смертностей от СВДС, и быстро распространилась по всему миру. Однако нужно помнить, что с коробками еще не проводили исследования и нельзя сказать точно, насколько они безопасны и снижают ли они риск синдрома внезапной детской смертности.
Одежда. Чтобы малышу было тепло, наденьте на него хлопковый комбинезон или пижаму. Также можно укрыть малыша тонким одеялом до груди, а края сбоку заправить под матрац, чтобы ребенок не смог натянуть одеяло на голову, так как это повышает риск удушья. Еще для поддержания тепла подходит спальный мешок: он фиксируется и никуда не поднимается. Если в комнате жарко, можно уложить ребенка спать в одном подгузнике.
Чтобы проверить, не замерз или не перегрелся ли малыш во сне, потрогайте его живот. Руки и стопы у малышей обычно холоднее и это нормально, поэтому не стоит проверять температуру по ним. Если вы заметили, что ладошки или ножки стали пятнистыми или бледными, наденьте рукавицы, носочки или пинетки.
Можно ли малышу спать с родителями?
Детям до шести месяцев рекомендуется спать в своей кроватке в одной комнате с родителями. Американская академия педиатров утверждает, что это помогает снизить риск синдрома внезапной детской смерти. Бывает, что родителям легче уложить малыша рядом с собой, чтобы успокоить или накормить. В таком случае родительская кровать должна быть безопасной.
Убедитесь, что у ребенка есть все прививки, которые нужны в его возрасте. Вакцинация снижает риск СВДС. В нашем материале можно узнать, какие прививки делают детям до года.
Не укладывайте ребенка рядом с собой, если он родился преждевременно или имел недостаточный вес при рождении — у таких детишек выше риск СВДС. Еще не стоит брать ребенка в кровать, если мама курила во время беременности или курит сейчас. То же касается папы, если вы спите все вместе.
Татьяна Чхиквишвили, руководитель онлайн-программ Центра детского сна и развития BabySleep:
«Обычно в отдельной кроватке проще организовать безопасный сон. Однако если выполняются следующие условия, то совместный сон тоже будет безопасным и комфортным.
— Нельзя класть ребенка между родителями и сбоку, если есть риск скатиться с кровати. Исследования показывают, что сон отцов обычно менее чуткий, чем сон матерей — это повышает риск придавить ребенка во сне.
— В этой же кровати не должны спать старшие дети или животные.
— На одежде мамы не должно быть тесемок или ленточек длиной более 20 см.
— Родители не должны употреблять алкоголь, наркотики или успокоительные средства.
— Родители не должны ложиться в кровать чрезмерно усталыми, чтобы не спать слишком крепко».
Нужно ли пеленать новорожденного перед сном и как это делать правильно?
Обернутая вокруг тела пеленка напоминает новорожденному материнскую утробу. Это успокаивает малыша, помогает ему легче уснуть и спать дольше. Но у пеленания есть и риски. Если запеленать бедра и ноги ребенка слишком туго, то у него может развиться вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава). Поэтому пеленайте младенца так, чтобы ноги оставались свободными.
How to swaddle a baby with nurse Shannon Mercer from Hamilton Health Sciences on Vimeo.
Стоит ли беспокоиться, если малыш засыпает во время кормления?
В целом нет. Во время кормления малыш получает комфорт и близость, что успокаивает и готовит его ко сну. Опасность в том, что если мама в этот момент тоже уснет, ребенок может упасть или запутаться в одежде, что увеличивает риск СВДС. Поэтому не рекомендуется кормить в кресле или на диване, если вы хотите спать. Особенно коварны кресло-качалки, в которых легко задремать.
Есть и другая проблема. Ребенок может привыкнуть засыпать только во время кормления или качания. Тогда ему будет трудно заснуть самому, если он проснется ночью. А период отлучения от грудного вскармливания станет еще большим стрессом.
Татьяна Чхиквишвили, руководитель онлайн-программ Центра детского сна и развития BabySleep:
«Для новорожденных естественно засыпать в конце кормления. Не стоит из-за этого переживать и с этим бороться. Но по мере роста малыш уже не так быстро устает. Поэтому если ребенок не уснул в конце кормления, не пытайтесь уложить его непременно с грудью.
В засыпании во время кормления нет ничего плохого. Но если сосание груди станет единственно возможным для ребенка способом заснуть, это может быть неудобным для мамы. Дети просыпаются после каждого цикла сна, у малышей его продолжительность около 40–45 минут. И уснуть снова ребенок может только таким способом, которым умеет, то есть ему снова и снова будет необходима грудь. Для продления сна можно помочь ребенку научиться засыпать самостоятельно».
Точно не стоит беспокоиться, если малыш засыпает с соской. Такая практика снижает риск развития СВДС, но давать ребенку пустышку нужно когда он засыпает, а не спит. Новорожденных малышей важно сначала приучить к кормлению грудью, прежде чем использовать соску.
А что нельзя делать перед сном в любом случае?
Спать. Для детей старше года перерыв между дневным и ночным сном должен быть не меньше четырех часов. Поэтому если вы укладываете ребенка спать в 10 вечера, то с 6 вечера малышу нужно бодрствовать.
Играть с телефоном или смотреть мультики. Голубой экран гаджетов нарушает выделение гормона сна, из-за чего детям и взрослым труднее заснуть. Поэтому вечером лучше приглушить свет во всем доме и не пользоваться телевизором, планшетом или телефоном.
Давать ребенку алкоголь или снотворное. Когда малыш капризничает, а у родителей заканчивается терпение (все мы знаем, что такое иногда бывает, и это нормально), может возникнуть желание дать ребенку снотворного или каплю алкоголя, чтобы он наконец уснул. Не стоит.
Влияние снотворных препаратов на детей недостаточно изучено, поэтому не стоит давать лекарства для сна без консультации врача.
Алкоголь не улучшает сон и не помогает заснуть даже взрослым, его, наоборот, советуют избегать. Мамам, которые кормят грудью, не рекомендуют употреблять больше 1–2 порций этилового спирта в неделю, так как алкоголь проникает в материнское молоко. Одна порция — это, например, 125 мл вина или рюмка коньяка. Можно заранее сцедить молоко и использовать его, чтобы не кормить ребенка грудью.
Зачем нужны консультанты по детскому сну и можно ли им доверять?
Консультанты помогают родителям выстроить режим, чтобы решить проблемы с детским сном. Они используют ритуалы и техники, чтобы научить ребенка спать самостоятельно, подсказывают, как обустроить кроватку, и дают другие советы. Родители могут обратиться за консультацией, когда они не в силах сами разобраться со всей информацией, отчаялись искать ее в интернете или нуждаются в контролере, который будет проверять, успокаивать и подсказывать, все ли они делают правильно.
Консультанты по детскому сну используют мягкие методики на основе тех, о которых мы рассказывали выше, или разрабатывают свои для детей разного возраста.
Проблема в том, что любой человек может сказать, что он специалист по сну. Для этого необязательно быть врачом, проходить обучение и получать аккредитацию — нет организации, которая проверяла бы компетентность консультантов. Как правило, консультанты по сну официально оказывают «услуги информационного характера» или «образовательные услуги». Они не ставят ребенку диагнозы и не могут назначить лечение. Поэтому если у ребенка есть проблемы со сном, консультант должен настоять, чтобы родители обратились сначала к неврологу или педиатру. Если дело не в болезни и ребенок здоров — можно начать менять привычки и время сна.
Хеда Саиева, педиатр DOC+:
«Доверять здоровье ребенка можно только квалифицированным специалистам, которые имеют диплом врача и сертификат о профильном образовании (сомнолог или невролог), лицензию на ведение частной практики или лицензию клиники на данную специальность. Все остальные консультации медицинского характера нельзя считать законными, качественными и профессиональными».
Пример лицензии. Обратите внимание на номер лицензии. По нему можно проверить подлинность документа в едином реестре лицензий.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если ребенок плохо спит из-за одышки, кашля или храпа — это повод обратиться к педиатру и разобраться, в чем дело. В ситуации, когда вы не можете справиться с бессонницей ребенка сами или вас тревожит поведение малыша во сне, лучше сходить на консультацию к сомнологу. Этот врач занимается исследованием расстройств сна и методами их лечения.
Рецепт
1. Если ребенок капризничает, попробуйте понять, что ему мешает, и убрать раздражители. Подготовьте кроху ко сну с помощью ритуала и старайтесь укладывать его каждый день примерно в одно и то же время. Смещайте время, если малыш спал днем больше или меньше обычного.
2. Уберите из кроватки подушки, игрушки, мягкие бортики или бамперы. Оставьте только матрац и простыню. Одеяло заправляйте за края матраца или используйте спальный мешок. Убедитесь, что температура воздуха в комнате около 16–20 °С, а влажность 30–50%.
3. Не берите в постель ребенка, если он родился недоношенным или с недостатком веса, вы курите, употребили алкоголь или очень устали. Старайтесь не давать крохе долго спать в автокресле, шезлонге или прогулочной коляске.
4. Когда пеленаете новорожденного, не закрывайте малышу лицо и не используйте толстое одеяло. Оставьте ножки подвижными.
5. Не кормите ребенка в кресле или на диване, если вам хочется спать. А если кроха привык засыпать только в объятиях мамы, попробуйте научить его засыпать самостоятельно.
6. Перед сном не давайте малышу смотреть мультики или играть с телефоном, не кормите его до отвала, не используйте алкоголь или снотворное, чтобы ребенок заснул. Вместо этого, почитайте сказку, спойте колыбельную или сделайте крохе массаж, чтобы он расслабился и настроился на сон.
Автор: Ася Попова.
Данная статья была опубликована на сайте «только спросить».